FIN DE LA PRIMERA ROTACIÓN

Ha terminado la primera etapa de mi residencia, mi primera rotación ha concluido, y esta ha sido en atención primaria.
La unidad docente nos exige una memoria una vez finalizada, y se me ha ocurrido que sería una buena idea compartirla con vosotros también, así os podéis hacer una idea del trabajo realizado durante estos meses y de mis impresiones. Espero que os guste.

MEMORIA DE ROTACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARÍA

R1 MATRONA

DURACIÓN: 16 Junio - 30 Septiembre.

DOTACIÓN DEL CENTRO:

• Dos consultas
• Sala de juntas
  
• Sala de gimnasia

FUNCIONES:

1. Captación de embarazo.

2. Seguimiento de embarazo.

3. Psicoprofilaxis obstétrica.

4. Revisión puerperal.

5. Toma de muestras según demanda.

1. - CAPTACIONES DE EMBARAZO:

Se atiende a todas aquellas mujeres que nos sean derivadas del MAP o vayan directamente a la matrona porque estén o sospechen que están embarazadas.
En caso de que se de esta última circunstancia se les hace un test de embarazo. Una vez confirmado se les toman los datos y se les abre la historia para comenzar el seguimiento.
En esta primera consulta se les hace una revisión completa para comprobar su estado de salud ( peso, talla, TA, inspección de genitales, mamas, y valoración de la circulación).
Una vez terminada la revisión se le entrega a la mujer una serie de volantes:
- Analítica y cribado combinado
- Grupo sanguineo y Rh
- Odontólogo ( Le atenderá una vez por trimestre)
- Tocólogo
- Ecografía
Se realiza educación para la salud y se registra en su cartilla maternal lo visto en consulta y la próxima cita.


2. - REVISIÓN DE LAS 12 SEMANAS

- Peso
- TA
- Valoración de edemas
- Se analiza orina
- Se escucha latido fetal
Se realiza educación para la salud, se registra en la cartilla maternal y se le cita para próxima revisión.


3. - REVISIÓN DE LAS 18-20 SEMANAS

- Peso
- TA
- Valoración de edemas
- Se analiza orina
- Se escucha latido fetal
- Medición de altura uterina
- Inspección sobre movimientos fetales

Se realiza educación para la salud, se registra en la cartilla materna. A partir de esta fecha la mujer realizará el seguimiento en el hospital a no ser que entre consulta y consulta del tocólogo transcurran más de 6 semanas, de ser así las matronas le darán una cita intermedia. Ante cualquier duda, urgencia o consulta pueden solicitar una cita directamente.


4. - PREPARACIÓN AL PARTO

Se procura que todas las embarazadas comiencen en la 30 semana. Después de las segunda ECO de rutina se les informa de que han de pasar por la consulta para inscribirse en el curso. A las pacientes se les incluye en el programa en función de la fecha probable de parto.
Consta de dos actividades:

- Una clase de ejercicios respiratorios y gimnasia en la que la paciente aprender a afrontar el trabajo de parto. Se realizan desde la semana 30 hasta que la mujer da a luz.
- Una clase teórica:

Un ciclo de charlas informativas que está estructurado de tal forma que la embarazada adquiera los conocimientos necesarios para afrontar la futura etapa que le toca vivir. Las charlas son las siguientes ( cambian un poco en función de la matrona que las imparta):

- Anatomía, reproducción, respiración
- Parto (2 charlas)
- Puerperio
- Lactancia ( 2 charlas)
- Cuidados del recién nacido
- Últimas recomendaciones


5. - REVISIÓN PUERPERAL

Se realizará, previa cita, entre el 5º y el 10º día de dar a luz. La mujer acudirá al centro con el recién nacido.

Actividades:

- Revisión de la puerpera, valoración de episiotomía o desgarro, loquios , útero y pecho. Se realiza educación para la salud.

- Revisión del recién nacido, valoración de la coloración, higiene, fascies, ritmo intestinal, cordón, lactancia y punción del talón para realizar las pruebas metabólicas correspondientes.
Durante esta consulta se aclaran todas las dudas que pueda tener la mujer tanto en su cuidado como en el recién nacido. Si todo transcurre con normalidad se le da el alta.


REFLEXIONES:

El trabajo realizado por las matronas está planificado por ellas citando a las embarazadas personalmente, lo que permite una total libertad a la hora de desempeñar las tareas y distribuir el tiempo.
Considero que es una de las rotaciones troncales junto a la de partos razón por la que encuentro escaso el tiempo de la rotación, creo que se debería alargar como mínimo un mes más pues día a día adquieres una serie de conocimientos básicos para una matrona que en otro tipo de rotaciones no obtienes, personalmente disminuiría el tiempo de algunas rotaciones cortas para alargar la de primaria y la de partos.
Otro aspecto que me gustaría destacar es la enorme autonomía e independencia de las matronas de primaria, es algo fascinante y muy reconfortante pues ellas son las dueñas de su trabajo, con total autonomía para llevar a las "clientas" ( no me gusta llamarlas pacientes porque no las considero enfermas).

ESTADÍSTICA PERSONAL REALIZADA DURANTE LA ROTACIÓN:

CAPTACIONES DE EMBARAZO: 129
SEGUIMIENTOS DE EMBARAZO: 173
REVISIÓN PUERPERAL: 97
SEGUIMIENTOS DE POSPARTO:22
CITOLOGÍAS: 1
EXUDADOS VAGINALES: 7
PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA: - 6 GRUPOS
- 2 CICLOS DE CHARLAS - 27 SESIONES