En pocos meses R2

Hola a todos!! Siento un montón el haber estado tantísimo sin escribir, no tengo disculpa.
Por aquí las cosas han cambiado mucho, a tres semanas de terminar mi rotación de partos la perspectiva es totalmente diferente a la del commienzo.
Cada parto que atiendo me fascina, pienso que me crean adicción, atiendo uno y estoy deseando que haya otro y otro... jajaja os lo digo en serio!
Lo mejor de todo es que ahora es cuando empiezo a disfrutar, le seguridad que voy adquiriendo me lo permite, eso no quita que haya momentos de inseguridad y esa sensación rara en el estomago siempre que estoy ahí.
Hoy he hecho un parto en vertical, en una silla especial con cuerdas en el techo,me ha costado no ponerme nerviosa porque no estoy acostumbrada y ha sido super bonito, con cero intervención, me he emocionado tanto como los papás, y como esta vez no tenia ni gorro , mascarilla y resto de indumentaria no había forma de disimular.
La residencia sigue siendo muy dura y cansada pero esta profesión lo compensa todo! En fin, que hoy he venido a casa con uno de esos días en los que te comes el mundo ( ya sabéis, la montaña rusa)
Un abrazo a todas!

FELIZ 2011!!

¡¡Os deseo a todos un feliz año nuevo lleno de salud!!
Ánimo a las heroínas que estáis preparando el EIR, tenéis que darlo todo y durante estas fechas es aún más difícil pero hay que sacrificarse, el exámen ya está ahí y el esfuerzo merece la pena ¡¡¡¡ vais a tener la profesión más bonita del mundo !!!!!
Buff que recuerdos me traen estos días, el año pasado estaba encerrada en casa , aislada del resto del mundo, desquiciada y estudiando sin parar.. Recuerdo la angustia y el miedo que me provocaba la aproximación a la fecha del examen, lo veía como un sueño muy difícil de lograr, hasta pensaba que era imposible, y lo conseguí, despúes de tres intentos estudiando a tope soy residente de matrona, aún sigo sin ser consciente de ello, supongo que pasadas las navidades que comienzo mi rotatorio en paritorio comenzaré a creérmelo.
Bueno, sólo quería pasar por aquí para daros un pequeño empujón a las que me leéis y recordaros QUE NO ES IMPOSIBLE , estudiando mucho,sacrificándose y siendo muy constante se consigue, este 2011 os traerá una placita de residentes!!

La dura residencia

Escribo este post llena de rabia y malestar, necesito desahogarme..
La residencia es muy dura, a pesar de estar realizando el sueño de mi vida, de haberme costado tantísimo llegar hasta aquí, esto me está resultando realmente difícil.
Hay días buenos y otros malos, pero los malos te dejan KO.
Aún no he comenzado mi rotación por partos , pero cada quince días me toca hacer una guardia en el servicio. Me siento torpe, insegura, perdida.. Y todos pensareis ¿ como te quieres sentir si aún no has estado en paritorio? Pues me temo que no todo el mundo piensa igual, hay matronas que te exigen mucho, lo mismo que a compis que ya han hecho su rotación y esto te desmoraliza. Me estoy volviendo insegura. Y realmente hay días que no doy una, cometo errores, rompo venas, no acierto con los tactos y si detrás tienes a un profesional que te lo echa en cara te vas para casa hecha una mierda.
Y no estoy hablando de hacer partos, eso me queda muy grande aún, me faltan manos, me horroriza hacer episios, me cuesta ver las diferentes estructuras que tengo que coser....
Tampoco es fácil ser el ultimo eslabón de la cadena, por lo visto ser residente te convierte en un individuo sin derecho a opinar, descansar, desayunar, dormir... vamos, que no somos personas, os lo digo en serio pero hay días en los que te sientes como un esclavo, nuestra obligación es estar en todo durante horas y horas y encima sin poder cometer errores, siempre juzgados. Por no hablar de lo que implica ser siempre la nueva, en siete meses he pasado por 7 servicios diferentes, amoldandote a todo lo que ello implica, empezando de cero cada mes, al final acabas creando una especie de caparazón que te protege de esa angustia que te provoca los primeros dias en un nuevo trabajo.
En fin, como podéis ver no he tenido una buena guardia, y he llegado a casa con un malestar enorme, me encantaría adelantar el tiempo y ser ya R2, sentirme más segura y más relajada, espero que mi próximo post sea más alegre. Esto también sirve a las futuras R1 , para que nos os llevéis un batacazo enorme y sepáis que todo esto es muy duro y cansado, un tramo más de este largo camino para convertirse en matrona.

FIN DE LA PRIMERA ROTACIÓN

Ha terminado la primera etapa de mi residencia, mi primera rotación ha concluido, y esta ha sido en atención primaria.
La unidad docente nos exige una memoria una vez finalizada, y se me ha ocurrido que sería una buena idea compartirla con vosotros también, así os podéis hacer una idea del trabajo realizado durante estos meses y de mis impresiones. Espero que os guste.

MEMORIA DE ROTACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARÍA

R1 MATRONA

DURACIÓN: 16 Junio - 30 Septiembre.

DOTACIÓN DEL CENTRO:

• Dos consultas
• Sala de juntas
  
• Sala de gimnasia

FUNCIONES:

1. Captación de embarazo.

2. Seguimiento de embarazo.

3. Psicoprofilaxis obstétrica.

4. Revisión puerperal.

5. Toma de muestras según demanda.

1. - CAPTACIONES DE EMBARAZO:

Se atiende a todas aquellas mujeres que nos sean derivadas del MAP o vayan directamente a la matrona porque estén o sospechen que están embarazadas.
En caso de que se de esta última circunstancia se les hace un test de embarazo. Una vez confirmado se les toman los datos y se les abre la historia para comenzar el seguimiento.
En esta primera consulta se les hace una revisión completa para comprobar su estado de salud ( peso, talla, TA, inspección de genitales, mamas, y valoración de la circulación).
Una vez terminada la revisión se le entrega a la mujer una serie de volantes:
- Analítica y cribado combinado
- Grupo sanguineo y Rh
- Odontólogo ( Le atenderá una vez por trimestre)
- Tocólogo
- Ecografía
Se realiza educación para la salud y se registra en su cartilla maternal lo visto en consulta y la próxima cita.


2. - REVISIÓN DE LAS 12 SEMANAS

- Peso
- TA
- Valoración de edemas
- Se analiza orina
- Se escucha latido fetal
Se realiza educación para la salud, se registra en la cartilla maternal y se le cita para próxima revisión.


3. - REVISIÓN DE LAS 18-20 SEMANAS

- Peso
- TA
- Valoración de edemas
- Se analiza orina
- Se escucha latido fetal
- Medición de altura uterina
- Inspección sobre movimientos fetales

Se realiza educación para la salud, se registra en la cartilla materna. A partir de esta fecha la mujer realizará el seguimiento en el hospital a no ser que entre consulta y consulta del tocólogo transcurran más de 6 semanas, de ser así las matronas le darán una cita intermedia. Ante cualquier duda, urgencia o consulta pueden solicitar una cita directamente.


4. - PREPARACIÓN AL PARTO

Se procura que todas las embarazadas comiencen en la 30 semana. Después de las segunda ECO de rutina se les informa de que han de pasar por la consulta para inscribirse en el curso. A las pacientes se les incluye en el programa en función de la fecha probable de parto.
Consta de dos actividades:

- Una clase de ejercicios respiratorios y gimnasia en la que la paciente aprender a afrontar el trabajo de parto. Se realizan desde la semana 30 hasta que la mujer da a luz.
- Una clase teórica:

Un ciclo de charlas informativas que está estructurado de tal forma que la embarazada adquiera los conocimientos necesarios para afrontar la futura etapa que le toca vivir. Las charlas son las siguientes ( cambian un poco en función de la matrona que las imparta):

- Anatomía, reproducción, respiración
- Parto (2 charlas)
- Puerperio
- Lactancia ( 2 charlas)
- Cuidados del recién nacido
- Últimas recomendaciones


5. - REVISIÓN PUERPERAL

Se realizará, previa cita, entre el 5º y el 10º día de dar a luz. La mujer acudirá al centro con el recién nacido.

Actividades:

- Revisión de la puerpera, valoración de episiotomía o desgarro, loquios , útero y pecho. Se realiza educación para la salud.

- Revisión del recién nacido, valoración de la coloración, higiene, fascies, ritmo intestinal, cordón, lactancia y punción del talón para realizar las pruebas metabólicas correspondientes.
Durante esta consulta se aclaran todas las dudas que pueda tener la mujer tanto en su cuidado como en el recién nacido. Si todo transcurre con normalidad se le da el alta.


REFLEXIONES:

El trabajo realizado por las matronas está planificado por ellas citando a las embarazadas personalmente, lo que permite una total libertad a la hora de desempeñar las tareas y distribuir el tiempo.
Considero que es una de las rotaciones troncales junto a la de partos razón por la que encuentro escaso el tiempo de la rotación, creo que se debería alargar como mínimo un mes más pues día a día adquieres una serie de conocimientos básicos para una matrona que en otro tipo de rotaciones no obtienes, personalmente disminuiría el tiempo de algunas rotaciones cortas para alargar la de primaria y la de partos.
Otro aspecto que me gustaría destacar es la enorme autonomía e independencia de las matronas de primaria, es algo fascinante y muy reconfortante pues ellas son las dueñas de su trabajo, con total autonomía para llevar a las "clientas" ( no me gusta llamarlas pacientes porque no las considero enfermas).

ESTADÍSTICA PERSONAL REALIZADA DURANTE LA ROTACIÓN:

CAPTACIONES DE EMBARAZO: 129
SEGUIMIENTOS DE EMBARAZO: 173
REVISIÓN PUERPERAL: 97
SEGUIMIENTOS DE POSPARTO:22
CITOLOGÍAS: 1
EXUDADOS VAGINALES: 7
PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA: - 6 GRUPOS
- 2 CICLOS DE CHARLAS - 27 SESIONES

Duelo en una guardia

"La peor forma de extrañar a alguien, es estar sentado a su lado y saber que nunca lo podrás tener"


No se como comenzar este post, me resulta difícil.
En la guardia que tuve el sábado viví el momento más duro de toda mi vida profesional.
Cuando estudié enfermería estuve trabajando en unidades muy duras, en las que la muerte era algo habitual . En la unidad de paliativos en la que me forme durante tres meses aprendes a asumir la muerte como un proceso normal, no por ello menos doloroso, por el que todos vamos a pasar obligatoriamente. Se hace duro, te encariñas con pacientes de los que sabes que en cuestión de días no van a seguir allí, ves el sufrimiento, la desesperanza, la ira, la rabia, y en muchos casos finalmente ves la aceptación.
También trabaje durante tres meses en oncología, aún tengo peor recuerdo de este servicio que del anterior, esa lucha contra viento y marea por vivir, ese sufrimiento, ese agotamiento, la angustia que rodea a todas las habitaciones de la planta, en resumen, un sin fin de sentimientos que no se pueden describir con palabras, el contacto directo con el sufrimiento ajeno es algo realmente duro.
Os cuento todo esto porque el domingo se murió un bebé. La mamá ingreso para inducirle el parto a la mañana siguiente , previa subida a partos para ponerle el monitor se le había hecho una eco en URG con resultado normal, y cuando fuí a monitorizarla no le encontré el latido fetal. Os puedo asegurar que lo último que pensé era que el bebé había muerto en esos 20 minutos, lo achaqué a mi falta de experiencia, y así se lo dije a la madre, aún recuerdo las palabras, " estáte tranquila, no pasa nada, es que tengo poca experiencia y en ocasiones me resulta difícil poner bien el monitor", después de unos minutos intentándolo avise a la matrona. Ella lo intento, observe su cara de preocupación, no había latido fetal, el corazón que hacia 20 minutos latía de forma natural había dejado de hacerlo.
Se armo un revuelo enorme , gines y matronas corriendo a quirófano a hacer una cesárea urgente, la madre histérica preguntando por su niño, pediatras, anestesistas ....y finalmente sacaron al bebé, sin latido, lo reanimaron durante 20 minutos y confirmaron la muerte.
A la mamá se la llevaron a Rea para que se recuperara de la anestesia y del bebé me encargue yo.
Lo cogí, era precioso y regordeto, estaba calentin , lo pesé, pesaba 3,780 y le lave la carina y lo envolví en una manta. Tengo su carita grabada en la mente, y el calor y peso de su cuerpo en mis brazos, es algo que no os puedo explicar. Al papá se le dio la opción de verlo pero no quiso, la mamá no tuvo oportunidad.
Una hora antes había estado hablando con su ella de las ganas que tenia de tenerlo en sus brazos y llevárselo a casa, era su primer hijo y se llamaba Manuel.
Hoy por primera vez me encuentro sin la angustia que me invadió desde ese momento, he dormido bien y a lo largo del día he pensado menos en ello. Pero aún me encuentro afectada, nunca me imaginé que algo me iba a apenar y a impactar tanto, después de todo lo que he vivido en mi vida profesional, este ha sido el golpe más duro.
Creo que no estamos preparados para ello, pensamos que todos los partos y embarazos avanzados tienen un final feliz y no contamos con un factor que es real , y es que algunos partos se complican porque sí, los bebés siguen muriendo y algunas mamás también, porque la naturaleza lo quiere y no se puede luchar contra ella.
Por desgracia he descubierto el lado más oscuro de la obstetricia.

Un abrazo

La dura vida del residente

Hola a todos!!
Me disculpo por estar desaparecida, pero cuando llego a casa tengo tantas cosas que hacer y tan poca gana que nunca encuentro tiempo para escribir.
Está semana estoy un poco de bajoncillo, me está resultando dura.
El 16 de junio comencé mi rotación en primaria, al hospital sólo voy los fines de semana a hacer guardias. El trabajo en si me parece muy interesante, me sorprende porque pensé que el trabajo desarrollado en el centro de salud no me iba a entusiasmar tanto cómo el del hospital pero he de decir que me encanta.
Las matronas son muy competentes aunque muy diferentes a mi forma de ser y me cuesta adaptarme, mi condición de residente me obliga a ver, oír y callar, cuando sea matrona podré decidir cómo trabajar.
El llegar nueva a un sitio es muy duro, y cuando pienso que va a ser la tónica habitual durante estos dos años se me pone un nudo en la garganta.
Me siento continuamente observada y evaluada, desde que he empezado nunca me han dado la enhorabuena por hacer algo bien, ahora si, correcciones a todas horas. Es lo habitual, todo lo haces mal ( claro, es difícil predecir como le gusta hacer las cosas a cada matrona) y rellenar un simple papel con dos matronas delante se convierte en una odisea, cada una tiene sus manías y te acaban volviendo loca.
Hoy a la tercera llamada de atención estuve a punto de llorar, no puedo escribir, hablar, atender y hacer todo exactamente igual que ellas porque cada una tiene su forma de trabajar y a la residente la acaban machacando.
Buff tengo tal inseguridad encima que la actitud la mantengo incluso en casa, como me llaman la atención o dudo al hacer una simple tarea me invade la misma sensación que en el trabajo.
Siento el rollo, pero necesitaba desahogarme.
Lo único bueno del día y que me proporcionó una buena dosis de energía para llevarlo mejor fue el encuentro con una paciente.
Me reconoció en la calle, yo también me acordaba de ella, era la chica del post del parto especial. Me dijo que ni me imaginaba las veces que se había acordado de mi y que me estaría eternamente agradecida, se me llenaron los ojos de lágrimas , entre la emoción que me produjo y el estres del día que había tenido poco más y me echo a llorar.
Bueno , prometo un post más alegre proximanente. Este finde tengo guardia, ya os contaré.

Un abrazo

Un parto especial

Son las 23:00 y acabado de llegar a casa del hospital, estoy agotada pero quería contaros el parto que he presenciado hoy y si lo dejo pasar unos días probablemente vaya perdiendo detalles.

Llegue al hospital a las 15:00 y la matrona me comenta que está una chica de parto, aún poco dilatada y que no se va a poner epidural por decisión propia.
Pasamos a la habitación y la matrona me presentan a la parturienta, quiere que me quede con ella durante todo el proceso y que evalué y detecte las contracciones que tiene través del tacto de la barriga, así que antes de marchar le da la vuelta al monitor para que yo no lo pueda ver y no me guié por él.
Patricia ( la parturienta) se encuentra sentada en una pelota como las de pilates, cojo una silla y me siento al lado de ella y comenzamos a charlar. Llega una contracción, le pongo la mano en la barriga , cuesta detectarla porque a estas alturas el abdomen se encuentra duro, aún así consigo notarla. Se queja de dolor lumbar, con cada contracción a la vez que le toco el abdomen aprovecho para ponerle la otra mano en la zona lumbar y darle un masaje, eso le relaja y le ayuda a seguir.
Cómo excepción a lo que me llevo encontrando estos días esta chica quiere un parto natural ( algo que realmente sorprende) y se le respeta. No rompemos bolsa inmediatamente, la monitorización solamente la hacemos de forma externa, al no tener epidural Patricia puede estar en la postura que quiera.
Cada vez las connotaciones eran más intensas y rítmicas, pero llegado un momento la dinámica uterina se frenó levemente.
Lo curioso fue lo siguiente, su marido estaba camino del hospital, se encontraba trabajando fuera de la ciudad cuando ella se puso de parto. La matrona me dice:
- Esto se ha parado porque su marido no ha llegado y la mente de Patricia ha bloqueado el proceso, en cuanto llegue él entonces dará a luz.
Resulta que así fue. Él llego y la dinámica siguió su curso.
Decidimos romperle la bolsa porque llegado un momento el efecto del peso de la cabecita es más efectivo que el de la bolsa para dilatar.
Patricia se acuesta , la intensidad de las contracciones aumenta y sus quejidos también, el dolor está llegando a ser difícil de soportar, quiere empujar , la matrona le dice que hay que esperar, yo sigo a su lado, por su mirada creo que le transmite seguridad el tenerme allí, llevamos juntas unas horas y confía en mi.
Finalmete no puede más y con la siguiente contracción empuja, se ve la cabecita, casi da a luz en la cama, un poquito más y no le da tiempo a entrar en el paritorio. Una vez en en la mesa de partos el dolor le hace gritar ( buff la intensidad debe ser enorme, creo que estoy cogiendo miedo a parir) , me quedo cerca de ella y le cojo su mano, su marido está ahí pero me busca a mi, dos empujones más y Enma está fuera, se la ponemos encima y ahí se queda tranquilita, la tapamos , le ponemos un gorrito y se la dejamos mientras la matrona cose un pequeño desgarro.
Una vez terminado todo comenzamos a evaluar el posparto, la mamá y el bebe se quedan con nosotros dos horas más.
Realmente sorprendente la recuperación de la mujer al no tener epidural, útero contraído y dos dedos por debajo del ombligo a los 20 minutos, sangrado escaso, y una mujer que ha podido ponerse de pie para volver a su cama nada más dar a luz.
Le llevamos a la nena y está comienza a mamar.
De verdad, esta chica me ha dejado sin palabras, ha sido valiente y todo un ejemplo, y por supuesto se lo he dicho. Me da las gracias y lo hace de una manera emotiva, se percibe que está muy agradecida.
Se marcha a la planta con su niña. A la media hora suena el timbre de partos, nos traen unos bombones.

La tarde continua con un parto de riesgo, una preeclampsia , hay que hacer una inducción..
En el próximo post os contaré.

Antes de marchar del hospital , me acerco a la planta de maternidad para ver como esta la mamá, se encuentra genial, con Enma colgada del pecho , no ha dejado de mamar en toda la tarde. Mañana les haré otra visita antes de que les den el alta.

¡Espero que os haya gustado! Hoy me he ido muy satisfecha del hospital, me ha encantado este parto y haber podido ayudar a la mamá, aunque sólo fuera con mi compañía.

Un abrazo